Les médecins du travail entendent fréquemment des salariés en situation de souffrance au travail dire « si on avait moins de directeurs, ça irait bien mieux dans la boîte », ou bien « mon patron est nul, il a besoin d'être formé ». Les méthodes et les choix managériaux ont des impacts sur la santé au travail des salariés. Mais peut-on régler ces problèmes de santé au travail uniquement en formant mieux les directeurs, ou bien simplement en supprimant leurs postes ? Quels sont les obstacles qui viennent compliquer le dialogue entre employés, employeurs et professionnels de la santé au travail ? Est-ce que les services de santé au travail constituent une réelle ressource pour les managers ?  Comment les missions de santé au travail sont-elles redistribuées à l'encadrement dans l'entreprise, et comment entrent-elles en conflit avec les injonctions en termes de productivité ? À partir de leurs recherches de terrain, les auteurs apportent des pistes pour transformer le travail.